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職工患病或非因工負傷醫療期及其待遇的規定

發表時間:2024-05-23 15:21

(一)職工患病或非(fei)因(yin)工負傷醫療期的規定

  根(gen)據(ju)《企(qi)業職(zhi)工患(huan)病或非因(yin)工負傷醫(yi)(yi)(yi)療(liao)期規定(ding)》(以下簡稱《醫(yi)(yi)(yi)療(liao)期規定(ding)》)第3條規定(ding),企(qi)業職(zhi)工因(yin)患(huan)病或非因(yin)工負傷,需要(yao)停止工作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)時,根(gen)據(ju)本人實(shi)際參加工作(zuo)年(nian)限和(he)在(zai)本單位工作(zuo)年(nian)限,給予三個月(yue)到二(er)十四個月(yue)的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)期:

  1、實(shi)際工作年限十年以下的(de),在本單位(wei)工作年限五年以下的(de)為(wei)三個月;五年以上的(de)為(wei)六個月。

  2、實際工(gong)作(zuo)年(nian)(nian)(nian)(nian)限十(shi)年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)上的(de)(de),在(zai)本單位工(gong)作(zuo)年(nian)(nian)(nian)(nian)限五年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)下(xia)的(de)(de)為(wei)六(liu)個(ge)(ge)月(yue);五年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)上十(shi)年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)下(xia)的(de)(de)為(wei)九個(ge)(ge)月(yue);十(shi)年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)上十(shi)五年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)下(xia)的(de)(de)為(wei)十(shi)二(er)個(ge)(ge)月(yue);十(shi)五年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)上二(er)十(shi)年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)下(xia)的(de)(de)為(wei)十(shi)八個(ge)(ge)月(yue);二(er)十(shi)年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)上的(de)(de)為(wei)二(er)十(shi)四個(ge)(ge)月(yue)。

  第4條(tiao)規定,醫療期三(san)個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)按(an)(an)六個(ge)(ge)月(yue)(yue)內(nei)累(lei)計(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)休(xiu)時間計(ji)(ji)(ji)(ji)算;六個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)按(an)(an)十(shi)(shi)二(er)個(ge)(ge)月(yue)(yue)內(nei)累(lei)計(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)休(xiu)時間計(ji)(ji)(ji)(ji)算;九個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)按(an)(an)十(shi)(shi)五個(ge)(ge)月(yue)(yue)內(nei)累(lei)計(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)休(xiu)時間計(ji)(ji)(ji)(ji)算;十(shi)(shi)二(er)個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)按(an)(an)十(shi)(shi)八個(ge)(ge)月(yue)(yue)內(nei)累(lei)計(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)休(xiu)時間計(ji)(ji)(ji)(ji)算;十(shi)(shi)八個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)按(an)(an)二(er)十(shi)(shi)四(si)(si)個(ge)(ge)月(yue)(yue)內(nei)累(lei)計(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)休(xiu)時間計(ji)(ji)(ji)(ji)算;二(er)十(shi)(shi)四(si)(si)個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)按(an)(an)三(san)十(shi)(shi)個(ge)(ge)月(yue)(yue)內(nei)累(lei)計(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)休(xiu)時間計(ji)(ji)(ji)(ji)算。

  勞動部關(guan)于貫徹(che)《企業職(zhi)工(gong)患病(bing)(bing)(bing)或非因(yin)工(gong)負(fu)傷醫療(liao)期(qi)規(gui)(gui)定》的(de)(de)通知(zhi)第(di)1條(tiao)關(guan)于醫療(liao)期(qi)計算問題(ti)第(di)2款(kuan)規(gui)(gui)定,病(bing)(bing)(bing)休(xiu)期(qi)間,公休(xiu)、假日和(he)法定節日包括在內。第(di)2條(tiao)關(guan)于特殊疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)醫療(liao)期(qi)問題(ti)第(di)1款(kuan)規(gui)(gui)定,根據目前的(de)(de)實際情(qing)況(kuang),對某些患特殊疾病(bing)(bing)(bing)(如癌癥、精神病(bing)(bing)(bing)、癱瘓(huan)等)的(de)(de)職(zhi)工(gong),在24個(ge)月內尚不能(neng)痊愈的(de)(de),經企業和(he)勞動主管部門(men)批準,可以適當(dang)延長醫療(liao)期(qi)。

  另外,根(gen)據《勞動法》第29條(tiao)(tiao)第1項(xiang)規(gui)(gui)定(ding),職(zhi)工患(huan)病或(huo)者負(fu)(fu)傷,在規(gui)(gui)定(ding)的(de)醫(yi)療期內的(de),用人單位不(bu)得第26條(tiao)(tiao)、第27條(tiao)(tiao)的(de)規(gui)(gui)定(ding)解除勞動合同(tong)(tong)。《醫(yi)療期規(gui)(gui)定(ding)》第2條(tiao)(tiao)也規(gui)(gui)定(ding),醫(yi)療期是指(zhi)企業職(zhi)工因(yin)患(huan)病或(huo)非因(yin)工負(fu)(fu)傷停止工作(zuo)治病休息不(bu)得解除勞動合同(tong)(tong)的(de)時限(xian)。

  (二)職工患病或非因工負傷醫(yi)療期的待遇(yu)規(gui)定

  根據《醫(yi)療(liao)(liao)期規定(ding)》第5條規定(ding),企(qi)業職工在醫(yi)療(liao)(liao)期內,其(qi)病(bing)假工資、疾病(bing)救濟費(fei)和(he)醫(yi)療(liao)(liao)待遇按(an)照有關規定(ding)執(zhi)行。具(ju)體而言:

  1、病(bing)假工資。

  根據勞動部《關于貫徹執行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》(以下簡稱《勞動法意見》)第59條規定,職工患病或非因工負傷治療期間,在規定的醫療期間內由企業按有關規定支付其病假工資或疾病救濟費,病假工資或疾病救濟費可以低于當地最低工資標準支付,但不能低于最低工資標準的80%。

  2、疾病救濟費。

  《醫療期規定》第5條對病假工資與疾病救濟金的規定為并列方式,但《勞動法意見》59條對此的規定卻是選擇方式。從二者規定的時間看,前者規定時間在先,后者規定在后,根據《立法法》第83條規定,同一機關制定的規章,新的規定與舊的規定不一致的,適用新的規定。對于病假工資與疾病救濟金應適用《勞動法意見》的規定,即只能適用其一,即或適用病假工資,或適用疾病救濟金。但不論適用哪一種待遇,均不能低于最低工資標準的80%.對此,各地的做法不一。如山東省勞動廳轉發勞動部《關于發布的通知》(魯勞發[1995]67號)第1條規定,企業職工因病或非因工負傷,在醫療期內,停工累計不超過180天的,由企業發給本人工資70%的病假工資;累計不超過180天的,發給本人工資60%的疾病救濟金。據此,只要企業職工因病例或非因工負傷累計不超過180天的,病假工資與疾病救濟金同時適用。上海市勞動和社會保障局《關于本市企業職工疾病休假工資或疾病救濟費最低標準的通知》(滬勞保保發(2000)14號)第1條規定,企業支付職工疾病休假期間的病假工資或疾病救濟費不得低于當年本市企業職工最低工資標準的80%。也就是說,病假工資與疾病救濟金只能適用其一,不能同時并用。

  3、醫療待遇。

  《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(以下簡稱《決定》)第3條規定,建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶。國務院《關于完善城鎮社會保障體系的試點方案》第4條第3款規定,個人賬戶主要用于小病或門診費用,統籌基金主要用于大病或住院費用。根據《決定》第7條第2款規定,各省、自治區、直轄市人民政府要按照本決定的要求,制定醫療保險制度改革的總體規劃,報勞動保障部備案。統籌地區要根據規劃要求,制定基本醫療保險實施方案,報省、自治區、直轄市人民政府審批后執行。具體包括:

  (1)根據勞動和社會保險部《關(guan)于(yu)城(cheng)鎮職工基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保險診療(liao)項目管(guan)理的(de)意見》(以下簡(jian)稱《保險項目意見》)第1條規定,基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保險診療(liao)項目是指符合以下條件(jian)的(de)各種醫(yi)(yi)療(liao)技(ji)術(shu)勞務項目和采用醫(yi)(yi)療(liao)儀器、設備與醫(yi)(yi)用材料進行的(de)診療(liao)、治療(liao)項目:

  **,臨(lin)床診療(liao)必需、安全有效、費用適宜的(de)診療(liao)項目;

  第二,由物價部(bu)門制定(ding)了收費標準的診(zhen)療項(xiang)目;

  第三,由定點醫療(liao)機(ji)構為參保人員提供(gong)的定點醫療(liao)服務范圍內的診療(liao)項目。

  具體由《保(bao)(bao)險(xian)項目意見》附件《國家基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)診療(liao)項目范圍》第2條(tiao)對基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)支付部分費用的診療(liao)項目范圍作(zuo)了明確具體的規定。

  (2)根據(ju)勞動和(he)社(she)會保(bao)障(zhang)部《城鎮職工基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)范圍(wei)管(guan)理暫行(xing)辦法(fa)》第2條規定(ding),基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)范圍(wei)通過制定(ding)《基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品目錄》進行(xing)管(guan)理。據(ju)此(ci),勞動和(he)社(she)會保(bao)險(xian)(xian)部制定(ding)了(le)《基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品目錄》對西藥(yao)(yao)(yao)(yao)、中藥(yao)(yao)(yao)(yao)和(he)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)飲片部分作了(le)明(ming)確的規定(ding)。

  4、補充(chong)醫療保(bao)險(xian)

  根據(ju)國(guo)務院《關(guan)于建立城鎮職工(gong)(gong)基本醫療保險(xian)制度的決(jue)定》及《關(guan)于完善城鎮社(she)會保障體系的試點方案》第(di)4條第(di)4款的規定,建立社(she)會醫療救助(zhu)制度。有條件的企業可以為職工(gong)(gong)建立補充(chong)醫療保險(xian),提取(qu)額在(zai)工(gong)(gong)資總額百分之四以內的從成本中列支(zhi)。

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