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職工患病或非因工負傷醫療期及其待遇的規定

發表(biao)時(shi)間:2024-05-23 15:21

(一)職工(gong)患(huan)病或非因工(gong)負傷(shang)醫(yi)療(liao)期的規定

  根(gen)據(ju)《企業職工(gong)患(huan)病或非(fei)因工(gong)負傷(shang)醫療期規定(ding)(ding)》(以下(xia)簡(jian)稱《醫療期規定(ding)(ding)》)第3條(tiao)規定(ding)(ding),企業職工(gong)因患(huan)病或非(fei)因工(gong)負傷(shang),需要停止工(gong)作醫療時,根(gen)據(ju)本人實(shi)際參加工(gong)作年(nian)限和在本單位工(gong)作年(nian)限,給予三個月(yue)到二十四(si)個月(yue)的醫療期:

  1、實際工(gong)作年限十年以(yi)下(xia)的(de),在本單(dan)位工(gong)作年限五(wu)年以(yi)下(xia)的(de)為(wei)三個月;五(wu)年以(yi)上(shang)的(de)為(wei)六個月。

  2、實際工(gong)作年(nian)(nian)限(xian)(xian)十(shi)(shi)年(nian)(nian)以(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)的(de),在本單位(wei)工(gong)作年(nian)(nian)限(xian)(xian)五年(nian)(nian)以(yi)(yi)(yi)下(xia)(xia)的(de)為(wei)(wei)(wei)六個(ge)月;五年(nian)(nian)以(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)十(shi)(shi)年(nian)(nian)以(yi)(yi)(yi)下(xia)(xia)的(de)為(wei)(wei)(wei)九個(ge)月;十(shi)(shi)年(nian)(nian)以(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)十(shi)(shi)五年(nian)(nian)以(yi)(yi)(yi)下(xia)(xia)的(de)為(wei)(wei)(wei)十(shi)(shi)二個(ge)月;十(shi)(shi)五年(nian)(nian)以(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)二十(shi)(shi)年(nian)(nian)以(yi)(yi)(yi)下(xia)(xia)的(de)為(wei)(wei)(wei)十(shi)(shi)八個(ge)月;二十(shi)(shi)年(nian)(nian)以(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)的(de)為(wei)(wei)(wei)二十(shi)(shi)四個(ge)月。

  第4條規定,醫療期三個(ge)月的(de)按(an)六個(ge)月內(nei)累計(ji)(ji)病休(xiu)(xiu)(xiu)時(shi)(shi)間(jian)計(ji)(ji)算(suan);六個(ge)月的(de)按(an)十(shi)二(er)(er)個(ge)月內(nei)累計(ji)(ji)病休(xiu)(xiu)(xiu)時(shi)(shi)間(jian)計(ji)(ji)算(suan);九個(ge)月的(de)按(an)十(shi)五個(ge)月內(nei)累計(ji)(ji)病休(xiu)(xiu)(xiu)時(shi)(shi)間(jian)計(ji)(ji)算(suan);十(shi)二(er)(er)個(ge)月的(de)按(an)十(shi)八個(ge)月內(nei)累計(ji)(ji)病休(xiu)(xiu)(xiu)時(shi)(shi)間(jian)計(ji)(ji)算(suan);十(shi)八個(ge)月的(de)按(an)二(er)(er)十(shi)四(si)個(ge)月內(nei)累計(ji)(ji)病休(xiu)(xiu)(xiu)時(shi)(shi)間(jian)計(ji)(ji)算(suan);二(er)(er)十(shi)四(si)個(ge)月的(de)按(an)三十(shi)個(ge)月內(nei)累計(ji)(ji)病休(xiu)(xiu)(xiu)時(shi)(shi)間(jian)計(ji)(ji)算(suan)。

  勞動部(bu)關(guan)于貫徹《企(qi)業(ye)(ye)職工患病(bing)(bing)或非因工負傷醫療(liao)(liao)期(qi)規定(ding)(ding)》的通知第1條關(guan)于醫療(liao)(liao)期(qi)計算(suan)問題第2款規定(ding)(ding),病(bing)(bing)休(xiu)(xiu)期(qi)間,公(gong)休(xiu)(xiu)、假日和(he)法定(ding)(ding)節日包括在(zai)內。第2條關(guan)于特殊(shu)疾病(bing)(bing)的醫療(liao)(liao)期(qi)問題第1款規定(ding)(ding),根據目前的實際情況,對某些患特殊(shu)疾病(bing)(bing)(如(ru)癌癥、精(jing)神(shen)病(bing)(bing)、癱(tan)瘓(huan)等)的職工,在(zai)24個(ge)月內尚(shang)不能痊愈的,經(jing)企(qi)業(ye)(ye)和(he)勞動主(zhu)管部(bu)門批準(zhun),可以適當延(yan)長(chang)醫療(liao)(liao)期(qi)。

  另外,根據《勞動(dong)法》第(di)(di)29條第(di)(di)1項規定(ding),職(zhi)工(gong)患病(bing)或者負傷,在規定(ding)的(de)醫療期(qi)內的(de),用人單位不(bu)得(de)第(di)(di)26條、第(di)(di)27條的(de)規定(ding)解除勞動(dong)合同。《醫療期(qi)規定(ding)》第(di)(di)2條也(ye)規定(ding),醫療期(qi)是指企業職(zhi)工(gong)因患病(bing)或非(fei)因工(gong)負傷停止工(gong)作治病(bing)休息不(bu)得(de)解除勞動(dong)合同的(de)時限。

  (二)職工(gong)患病或非因工(gong)負傷醫療期的待(dai)遇規定

  根據《醫(yi)療(liao)期(qi)規定(ding)》第(di)5條規定(ding),企業職工在醫(yi)療(liao)期(qi)內,其病(bing)假工資(zi)、疾病(bing)救濟費(fei)和醫(yi)療(liao)待遇按(an)照(zhao)有關(guan)規定(ding)執行。具體而言(yan):

  1、病假工資。

  根據勞動部《關于貫徹執行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》(以下簡稱《勞動法意見》)第59條規定,職工患病或非因工負傷治療期間,在規定的醫療期間內由企業按有關規定支付其病假工資或疾病救濟費,病假工資或疾病救濟費可以低于當地最低工資標準支付,但不能低于最低工資標準的80%。

  2、疾病救濟費。

  《醫療期規定》第5條對病假工資與疾病救濟金的規定為并列方式,但《勞動法意見》59條對此的規定卻是選擇方式。從二者規定的時間看,前者規定時間在先,后者規定在后,根據《立法法》第83條規定,同一機關制定的規章,新的規定與舊的規定不一致的,適用新的規定。對于病假工資與疾病救濟金應適用《勞動法意見》的規定,即只能適用其一,即或適用病假工資,或適用疾病救濟金。但不論適用哪一種待遇,均不能低于最低工資標準的80%.對此,各地的做法不一。如山東省勞動廳轉發勞動部《關于發布的通知》(魯勞發[1995]67號)第1條規定,企業職工因病或非因工負傷,在醫療期內,停工累計不超過180天的,由企業發給本人工資70%的病假工資;累計不超過180天的,發給本人工資60%的疾病救濟金。據此,只要企業職工因病例或非因工負傷累計不超過180天的,病假工資與疾病救濟金同時適用。上海市勞動和社會保障局《關于本市企業職工疾病休假工資或疾病救濟費最低標準的通知》(滬勞保保發(2000)14號)第1條規定,企業支付職工疾病休假期間的病假工資或疾病救濟費不得低于當年本市企業職工最低工資標準的80%。也就是說,病假工資與疾病救濟金只能適用其一,不能同時并用。

  3、醫療待遇。

  《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(以下簡稱《決定》)第3條規定,建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶。國務院《關于完善城鎮社會保障體系的試點方案》第4條第3款規定,個人賬戶主要用于小病或門診費用,統籌基金主要用于大病或住院費用。根據《決定》第7條第2款規定,各省、自治區、直轄市人民政府要按照本決定的要求,制定醫療保險制度改革的總體規劃,報勞動保障部備案。統籌地區要根據規劃要求,制定基本醫療保險實施方案,報省、自治區、直轄市人民政府審批后執行。具體包括:

  (1)根據勞(lao)動和社會保(bao)險(xian)部《關于城鎮職工基本醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)診(zhen)療(liao)(liao)項(xiang)目管理的(de)意見(jian)》(以下簡(jian)稱《保(bao)險(xian)項(xiang)目意見(jian)》)第1條(tiao)(tiao)規(gui)定(ding),基本醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)診(zhen)療(liao)(liao)項(xiang)目是指(zhi)符合以下條(tiao)(tiao)件的(de)各種(zhong)醫療(liao)(liao)技(ji)術勞(lao)務(wu)項(xiang)目和采(cai)用醫療(liao)(liao)儀(yi)器、設備與醫用材(cai)料進行的(de)診(zhen)療(liao)(liao)、治療(liao)(liao)項(xiang)目:

  **,臨(lin)床診(zhen)療(liao)必需、安全有效、費用(yong)適(shi)宜的診(zhen)療(liao)項目;

  第二,由物(wu)價部門制定了(le)收費標(biao)準的診療項目;

  第三(san),由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服(fu)務范(fan)圍內的診療項目(mu)。

  具體(ti)由《保險(xian)項(xiang)目(mu)(mu)意見》附件《國家基(ji)本醫療(liao)保險(xian)診療(liao)項(xiang)目(mu)(mu)范圍》第2條對基(ji)本醫療(liao)保險(xian)支付部分費(fei)用的(de)診療(liao)項(xiang)目(mu)(mu)范圍作(zuo)了明確(que)具體(ti)的(de)規定。

  (2)根據勞(lao)動(dong)和(he)社會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)部(bu)《城鎮職(zhi)工基(ji)本(ben)醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)范圍(wei)管理暫行辦法》第2條(tiao)規定,基(ji)本(ben)醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)范圍(wei)通過制(zhi)(zhi)定《基(ji)本(ben)醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)藥(yao)(yao)(yao)品目(mu)錄(lu)》進行管理。據此,勞(lao)動(dong)和(he)社會(hui)保(bao)(bao)(bao)險(xian)部(bu)制(zhi)(zhi)定了(le)《基(ji)本(ben)醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)藥(yao)(yao)(yao)品目(mu)錄(lu)》對(dui)西藥(yao)(yao)(yao)、中藥(yao)(yao)(yao)和(he)中藥(yao)(yao)(yao)飲片(pian)部(bu)分(fen)作(zuo)了(le)明確(que)的(de)規定。

  4、補充(chong)醫(yi)療保險

  根據國務(wu)院《關(guan)于(yu)(yu)建立城鎮職工基(ji)本(ben)醫療(liao)保(bao)險制度(du)的(de)(de)決(jue)定(ding)》及《關(guan)于(yu)(yu)完善城鎮社會(hui)保(bao)障體系(xi)的(de)(de)試點方案》第(di)(di)4條第(di)(di)4款(kuan)的(de)(de)規定(ding),建立社會(hui)醫療(liao)救助制度(du)。有條件的(de)(de)企(qi)業可以為職工建立補充醫療(liao)保(bao)險,提取(qu)額在(zai)工資總額百分之四以內的(de)(de)從成本(ben)中列支。

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