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職工患病或非因工負傷醫療期及其待遇的規定

發表時間:2024-05-23 15:21

(一)職工患病或非因(yin)工負傷(shang)醫療期的規定

  根據《企(qi)業(ye)(ye)職工患病或非因(yin)工負(fu)傷醫療期規(gui)(gui)定》(以下(xia)簡稱《醫療期規(gui)(gui)定》)第3條規(gui)(gui)定,企(qi)業(ye)(ye)職工因(yin)患病或非因(yin)工負(fu)傷,需要停(ting)止(zhi)工作(zuo)醫療時,根據本人實際參加工作(zuo)年限(xian)和在(zai)本單位工作(zuo)年限(xian),給予三個(ge)月到(dao)二十四個(ge)月的醫療期:

  1、實(shi)際工作年(nian)限(xian)十年(nian)以下(xia)的(de),在本(ben)單(dan)位工作年(nian)限(xian)五年(nian)以下(xia)的(de)為三(san)個月;五年(nian)以上的(de)為六個月。

  2、實際工(gong)作年(nian)(nian)(nian)(nian)限(xian)十(shi)年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)(yi)上的(de),在本單位工(gong)作年(nian)(nian)(nian)(nian)限(xian)五(wu)年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)(yi)下的(de)為(wei)(wei)六個(ge)(ge)月(yue)(yue);五(wu)年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)(yi)上十(shi)年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)(yi)下的(de)為(wei)(wei)九個(ge)(ge)月(yue)(yue);十(shi)年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)(yi)上十(shi)五(wu)年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)(yi)下的(de)為(wei)(wei)十(shi)二個(ge)(ge)月(yue)(yue);十(shi)五(wu)年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)(yi)上二十(shi)年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)(yi)下的(de)為(wei)(wei)十(shi)八個(ge)(ge)月(yue)(yue);二十(shi)年(nian)(nian)(nian)(nian)以(yi)(yi)上的(de)為(wei)(wei)二十(shi)四個(ge)(ge)月(yue)(yue)。

  第4條規(gui)定,醫療期(qi)三(san)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)的(de)(de)按(an)(an)(an)(an)六個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)內(nei)(nei)累(lei)(lei)計(ji)(ji)病(bing)休(xiu)(xiu)時(shi)(shi)(shi)間(jian)計(ji)(ji)算(suan)(suan);六個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)的(de)(de)按(an)(an)(an)(an)十二(er)(er)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)內(nei)(nei)累(lei)(lei)計(ji)(ji)病(bing)休(xiu)(xiu)時(shi)(shi)(shi)間(jian)計(ji)(ji)算(suan)(suan);九個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)的(de)(de)按(an)(an)(an)(an)十五(wu)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)內(nei)(nei)累(lei)(lei)計(ji)(ji)病(bing)休(xiu)(xiu)時(shi)(shi)(shi)間(jian)計(ji)(ji)算(suan)(suan);十二(er)(er)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)的(de)(de)按(an)(an)(an)(an)十八(ba)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)內(nei)(nei)累(lei)(lei)計(ji)(ji)病(bing)休(xiu)(xiu)時(shi)(shi)(shi)間(jian)計(ji)(ji)算(suan)(suan);十八(ba)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)的(de)(de)按(an)(an)(an)(an)二(er)(er)十四個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)內(nei)(nei)累(lei)(lei)計(ji)(ji)病(bing)休(xiu)(xiu)時(shi)(shi)(shi)間(jian)計(ji)(ji)算(suan)(suan);二(er)(er)十四個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)的(de)(de)按(an)(an)(an)(an)三(san)十個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)內(nei)(nei)累(lei)(lei)計(ji)(ji)病(bing)休(xiu)(xiu)時(shi)(shi)(shi)間(jian)計(ji)(ji)算(suan)(suan)。

  勞動部(bu)關(guan)于貫徹《企業職工(gong)患病(bing)或非因工(gong)負傷醫(yi)療(liao)期規(gui)定(ding)(ding)》的(de)通知第1條(tiao)關(guan)于醫(yi)療(liao)期計(ji)算問題(ti)第2款規(gui)定(ding)(ding),病(bing)休期間,公休、假日(ri)和(he)法定(ding)(ding)節(jie)日(ri)包括在(zai)內。第2條(tiao)關(guan)于特殊疾(ji)病(bing)的(de)醫(yi)療(liao)期問題(ti)第1款規(gui)定(ding)(ding),根據目前的(de)實際情況,對某些患特殊疾(ji)病(bing)(如癌癥、精(jing)神(shen)病(bing)、癱瘓(huan)等)的(de)職工(gong),在(zai)24個(ge)月內尚(shang)不能痊(quan)愈的(de),經企業和(he)勞動主(zhu)管部(bu)門批準,可以適(shi)當(dang)延長(chang)醫(yi)療(liao)期。

  另外(wai),根據《勞(lao)動(dong)法》第(di)(di)(di)29條(tiao)第(di)(di)(di)1項規(gui)定,職工患病或者負傷,在規(gui)定的(de)醫療期內的(de),用(yong)人(ren)單位不得第(di)(di)(di)26條(tiao)、第(di)(di)(di)27條(tiao)的(de)規(gui)定解(jie)除勞(lao)動(dong)合同。《醫療期規(gui)定》第(di)(di)(di)2條(tiao)也規(gui)定,醫療期是(shi)指(zhi)企業職工因(yin)患病或非因(yin)工負傷停止工作治病休(xiu)息不得解(jie)除勞(lao)動(dong)合同的(de)時限。

  (二)職(zhi)工(gong)患病或非因工(gong)負傷醫(yi)療期的(de)待遇(yu)規(gui)定

  根(gen)據《醫(yi)療(liao)期(qi)規(gui)定(ding)》第5條(tiao)規(gui)定(ding),企業(ye)職(zhi)工在醫(yi)療(liao)期(qi)內(nei),其病假工資、疾病救濟費和醫(yi)療(liao)待遇按(an)照有關規(gui)定(ding)執行。具體而(er)言(yan):

  1、病假工資。

  根據勞動部《關于貫徹執行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》(以下簡稱《勞動法意見》)第59條規定,職工患病或非因工負傷治療期間,在規定的醫療期間內由企業按有關規定支付其病假工資或疾病救濟費,病假工資或疾病救濟費可以低于當地最低工資標準支付,但不能低于最低工資標準的80%。

  2、疾病救濟費。

  《醫療期規定》第5條對病假工資與疾病救濟金的規定為并列方式,但《勞動法意見》59條對此的規定卻是選擇方式。從二者規定的時間看,前者規定時間在先,后者規定在后,根據《立法法》第83條規定,同一機關制定的規章,新的規定與舊的規定不一致的,適用新的規定。對于病假工資與疾病救濟金應適用《勞動法意見》的規定,即只能適用其一,即或適用病假工資,或適用疾病救濟金。但不論適用哪一種待遇,均不能低于最低工資標準的80%.對此,各地的做法不一。如山東省勞動廳轉發勞動部《關于發布的通知》(魯勞發[1995]67號)第1條規定,企業職工因病或非因工負傷,在醫療期內,停工累計不超過180天的,由企業發給本人工資70%的病假工資;累計不超過180天的,發給本人工資60%的疾病救濟金。據此,只要企業職工因病例或非因工負傷累計不超過180天的,病假工資與疾病救濟金同時適用。上海市勞動和社會保障局《關于本市企業職工疾病休假工資或疾病救濟費最低標準的通知》(滬勞保保發(2000)14號)第1條規定,企業支付職工疾病休假期間的病假工資或疾病救濟費不得低于當年本市企業職工最低工資標準的80%。也就是說,病假工資與疾病救濟金只能適用其一,不能同時并用。

  3、醫療待遇。

  《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(以下簡稱《決定》)第3條規定,建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶。國務院《關于完善城鎮社會保障體系的試點方案》第4條第3款規定,個人賬戶主要用于小病或門診費用,統籌基金主要用于大病或住院費用。根據《決定》第7條第2款規定,各省、自治區、直轄市人民政府要按照本決定的要求,制定醫療保險制度改革的總體規劃,報勞動保障部備案。統籌地區要根據規劃要求,制定基本醫療保險實施方案,報省、自治區、直轄市人民政府審批后執行。具體包括:

  (1)根據勞動和(he)(he)社會保險部(bu)《關于城鎮職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)醫療(liao)保險診療(liao)項(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目管理的意(yi)見(jian)》(以下(xia)簡(jian)稱(cheng)《保險項(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目意(yi)見(jian)》)第(di)1條規(gui)定,基(ji)本(ben)醫療(liao)保險診療(liao)項(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目是指符合以下(xia)條件的各(ge)種醫療(liao)技術勞務項(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目和(he)(he)采用醫療(liao)儀器、設(she)備與醫用材料進行的診療(liao)、治療(liao)項(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目:

  **,臨床診(zhen)療必需、安全(quan)有效、費(fei)用適宜的診(zhen)療項目;

  第二(er),由(you)物價(jia)部門制定了收費標準的診(zhen)療項(xiang)目;

  第三,由定(ding)點醫療機構為(wei)參保人(ren)員提供的定(ding)點醫療服務范圍(wei)內(nei)的診療項目。

  具體由(you)《保險項(xiang)目(mu)(mu)意見》附件《國家基本(ben)醫(yi)療保險診(zhen)療項(xiang)目(mu)(mu)范圍(wei)》第2條對基本(ben)醫(yi)療保險支(zhi)付部(bu)分費用(yong)的(de)診(zhen)療項(xiang)目(mu)(mu)范圍(wei)作了明確具體的(de)規定。

  (2)根據(ju)勞動(dong)和社會保障部《城鎮職工(gong)基(ji)本(ben)醫療保險(xian)(xian)(xian)用藥(yao)(yao)(yao)范(fan)圍管(guan)理暫行(xing)(xing)辦法》第2條規(gui)定,基(ji)本(ben)醫療保險(xian)(xian)(xian)用藥(yao)(yao)(yao)范(fan)圍通過制定《基(ji)本(ben)醫療保險(xian)(xian)(xian)藥(yao)(yao)(yao)品目錄》進(jin)行(xing)(xing)管(guan)理。據(ju)此,勞動(dong)和社會保險(xian)(xian)(xian)部制定了(le)(le)《基(ji)本(ben)醫療保險(xian)(xian)(xian)藥(yao)(yao)(yao)品目錄》對西(xi)藥(yao)(yao)(yao)、中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)和中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)飲片(pian)部分作了(le)(le)明(ming)確的規(gui)定。

  4、補(bu)充醫療保險

  根據國務院(yuan)《關于建(jian)(jian)立城鎮職(zhi)工基本醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險制(zhi)度(du)的(de)決定》及《關于完善城鎮社(she)會保(bao)障體系的(de)試點方案》第(di)(di)4條(tiao)第(di)(di)4款的(de)規定,建(jian)(jian)立社(she)會醫(yi)(yi)療(liao)救助制(zhi)度(du)。有條(tiao)件的(de)企業可以(yi)為職(zhi)工建(jian)(jian)立補(bu)充醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險,提取額(e)在工資總額(e)百(bai)分之四(si)以(yi)內的(de)從成本中列支。

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